Thủ tục làm chế độ nghỉ chăm con ốm hưởng BHXH - Chi tiết

Con ốm ba mẹ nghỉ hưởng BHXH cần những giấy tờ gì? Điều kiện, thủ tục làm chế độ nghỉ chăm con ốm hưởng BHXH? Thời gian, mức hưởng BHXH khi con ốm.

I. Đối tượng được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội khi nghỉ chăm con ốm

Căn cứ theo Khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, đối tượng được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) khi chăm con ốm đau là người lao động (NLĐ) thuộc một trong các trường hợp sau đây:

• NLĐ làm việc có hợp đồng lao động (HĐLĐ) xác định thời hạn hoặc không xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc làm một công việc nhất định có thời gian từ đủ 3 tháng đến dưới 12 tháng, bao gồm cả HĐLĐ ký kết với người dưới 15 tuổi;
• NLĐ làm việc theo HĐLĐ có thời gian từ 1 tháng đến dưới 3 tháng; 
• Cán bộ và công chức, viên chức, sĩ quan, quân nhân, công dân quốc phòng, công an, người làm trong tổ chức cơ yếu;
• Người quản lý và điều hành doanh nghiệp, người quản lý tại hợp tác xã có nhận lương;
• NLĐ là công dân nước ngoài đang làm việc tại Việt Nam và đang tham gia bảo hiểm xã hội, có giấy phép lao động, chứng chỉ hành nghề, giấy phép hành nghề do cơ quan có thẩm quyền của Việt Nam cấp, có hợp đồng lao động không xác định thời gian, hợp đồng lao động từ đủ 1 năm trở lên sẽ được hưởng chế độ BHXH giống như lao động Việt Nam.

II. Điều kiện và thời gian nghỉ chăm con ốm hưởng BHXH

1. Điều kiện nghỉ chăm con ốm hưởng bảo hiểm xã hội

Theo Khoản 2 Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, người lao động nghỉ chăm con ốm được hưởng BHXH khi đáp ứng đủ các điều kiện sau đây:

• Phải nghỉ việc chăm con ốm dưới 7 tuổi;
• Có bản chính hoặc bản sao giấy ra viện của con (nếu con của NLĐ điều trị nội trú);
• Có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (nếu con của NLĐ điều trị ngoại trú).

2. Thời gian được nghỉ chăm con ốm hưởng BHXH

Điều 27 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định cụ thể về thời gian người lao động nghỉ chăm con ốm được hưởng BHXH tối đa trong 1 năm như sau:

• Đối với con dưới 3 tuổi: NLĐ được hưởng tối đa 20 ngày làm việc/con;
• Đối với con từ 3 tuổi đến dưới 7 tuổi: NLĐ được hưởng tối đa 15 ngày làm việc/con;
• Trường hợp cả cha và mẹ đều tham gia BHXH, cùng nghỉ việc để chăm con ốm thì cả 2 đều được giải quyết hưởng chế độ, tuy nhiên không được phép vượt quá thời gian tối đa cho phép hưởng chế độ;
• Thời gian hưởng BHXH khi con đau ốm tính theo số ngày làm việc, không bao gồm các ngày nghỉ lễ, Tết, nghỉ hàng tuần, hàng năm.

III. Cách tính mức hưởng BHXH khi nghỉ chăm con ốm 

Mức hưởng chế độ bảo hiểm khi chăm con ốm đau được quy định tại Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 và được tính theo công thức như sau:

Ví dụ: 

Bạn tham gia BHXH với mức lương là 8.000.00 đồng, cơ quan y tế xác nhận thời gian nghỉ việc chăm con ốm của bạn là 3 ngày (không tính ngày thứ 7 và Chủ nhật) thì số tiền nhận được từ chế độ BHXH chăm con ốm là:

IV. Hồ sơ, thủ tục làm chế độ nghỉ chăm con ốm hưởng BHXH

1. Con ốm ba mẹ nghỉ hưởng BHXH cần những giấy tờ gì?

2. Thủ tục làm chế độ nghỉ chăm con ốm hưởng BHXH 

➨ Đối với hồ sơ nộp online

Bước 1: Doanh nghiệp đăng nhập vào tài khoản BHXH ➞ Chọn số hồ sơ 630a ➞ Thực hiện tương tự như cách điền hồ sơ giấy.

Bước 2: Tick chọn vào mục “II. Con ốm” và điền thông tin ghi trên giấy ra viện do cơ quan y tế cấp.

Bước 3: Cơ quan BHXH tiếp nhận, giải quyết hồ sơ và gửi thông báo xác nhận hồ sơ điện tử về email. 

Bước 4: Doanh nghiệp kết xuất mẫu hồ sơ 630A, giấy ra viện của con (bản gốc) và in thông báo tiếp nhận gửi hồ sơ mà cơ quan BHXH đã gửi về email, sau đó gửi bộ hồ sơ về cơ quan BHXH theo đường bưu điện.

Bước 5: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả trong vòng 10 ngày làm việc.

Bước 6: Nhận kết quả - NLĐ nhận tiền trợ cấp nghỉ chăm con ốm hưởng BHXH.

➨ Đối với hồ sơ giấy

Bước 1: Doanh nghiệp điền thông tin vào mẫu 01B-HSB tại Mục A - III. Con ốm và điền số ngày được hưởng trợ cấp chăm con ốm do cơ quan y tế cấp (tương tự như bước 2 của thủ tục làm chế độ nghỉ chăm con ốm hưởng BHXH online).

Bước 2: Doanh nghiệp nộp mẫu 01B-HSB có đính kèm phiếu giao nhận mẫu PGNHS 201 và giấy ra viện của con (bản gốc) đến cơ quan BHXH quản lý theo hình thức gửi qua đường bưu điện.

Các câu hỏi thường gặp về chế độ nghỉ chăm con ốm hưởng BHXH

1. NLĐ có con dưới 2 tuổi bị ốm phải nằm viện từ 14/06/2023 - 16/06/2023. Khi con ốm, cả 2 vợ chồng đều phải nghỉ làm để chăm sóc. Vậy, trong trường hợp này, chế độ ốm đau BHXH khi con ốm có được áp dụng cho cả vợ và chồng không?

Theo quy định tại Khoản 1 Điều 27 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, nếu NLĐ chăm sóc con nhỏ dưới 3 tuổi thì tổng số ngày nghỉ được hưởng ốm đau BHXH tối đa là 20 ngày làm việc/năm. 

Trường hợp cả 2 vợ chồng đều tham gia BHXH thì cả 2 đều được giải quyết hưởng chế độ ốm đau như nhau. 

➨ Như vậy, đối với trường hợp nêu trên, cả 2 vợ chồng đều có thể nộp hồ sơ hưởng chế độ con ốm đau của BHXH và số ngày được hưởng là 3 ngày. 

2. NLĐ nghỉ chăm con ốm 4 ngày, trong đó có 2 ngày trùng vào ngày nghỉ hàng tuần là thứ 7 và Chủ nhật. Vậy, NLĐ có được hưởng chế độ bảo hiểm khi nghỉ chăm con ốm không?

Theo quy định tại Điều 27 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, thời gian nghỉ chăm con ốm hưởng BHXH được tính theo số ngày làm việc, không bao gồm ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết và ngày nghỉ hàng tuần. 

Đối với trường hợp trên, NLĐ sẽ được giải quyết số ngày nghỉ hưởng chế độ BHXH khi con ốm là 2 ngày. Nếu công ty của NLĐ quy định chỉ được nghỉ Chủ nhật thì thời gian nghỉ chăm con ốm hưởng BHXH là 3 ngày (bao gồm 2 ngày trong tuần và ngày thứ 7).

Phương Uyên - Phòng Kế toán Anpha