Cách tra cứu số bảo hiểm y tế online cho học sinh, trẻ em dưới 6 tuổi, trẻ em từ 6 tuổi. Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT. Quy định mức hưởng BHYT của trẻ em.
Bảo hiểm y tế (BHYT) trẻ em là gì?
Từ ngày 01/03/2021 trẻ sơ sinh đã được làm giấy khai sinh sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí ngay từ khi vừa sinh ra theo Thông tư 30/2020/TT-BYT và Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
Theo đó, mức đóng bảo hiểm y tế đối với trẻ em dưới 6 tuổi sẽ do ngân sách nhà nước chi trả và được cấp thẻ bảo hiểm y tế với mức thanh toán 100% khi khám chữa bệnh đúng tuyến, tức là cha mẹ không phải thanh toán chi phí bảo hiểm y tế của con cho đến khi con được đủ 6 tuổi.
Đối với trẻ em từ 6 tuổi trở lên, cha mẹ có thể mua BHYT tại trường học hoặc đóng bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình.
>> Tìm hiểu thêm: Cách mua bảo hiểm y tế hộ gia đình.
Trẻ sơ sinh chưa làm thủ tục cấp giấy khai sinh sẽ chưa được cấp thẻ BHYT. Dù vậy thì trẻ vẫn được hưởng các quyền lợi từ bảo hiểm y tế. Đối với trường hợp này, cơ sở khám chữa bệnh sẽ cấp mã thẻ BHYT tạm thời với nội dung:
- Mã đối tượng: Ký hiệu là TE;
- Mã mức hưởng quyền lợi BHYT: Ký hiệu là số 1;
- Mã tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương: Ghi theo Danh mục và mã danh mục các đơn vị hành chính Việt Nam của Quyết định 124/2004/QĐ-TTg, tại 1 trong 2 nơi sau:
- Nơi mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp đang cư trú;
- Nơi cơ sở khám chữa bệnh đặt trụ sở đối với trẻ em không có người nhận hoặc bị bỏ rơi tại nơi khám chữa bệnh.
- Mã định danh y tế (10 chữ số): Ghi theo Quy chế xác lập, sử dụng và quản lý mã định danh y tế tại Quyết định 2153/QĐ-BYT.
Ví dụ:
Mã thẻ bảo hiểm y tế tạm thời của trẻ em có mẹ cư trú tại TP. HCM được mã hóa: TE179xxxxxxxxxx.
>> Tham khảo: Dịch vụ làm giấy khai sinh cho con - Trường hợp đặc biệt.
Dưới đây Anpha sẽ hướng dẫn cho bạn 5 bước tra cứu thẻ bảo hiểm y tế cho con (tra cứu thông tin BHYT) bao gồm học sinh, trẻ em dưới 6 tuổi, trẻ em từ 6 tuổi trở lên…
➨ Bước 1: Truy cập website Bảo hiểm xã hội Việt Nam chọn “Tra cứu trực tuyến”;
➨ Bước 2: Chọn tiện ích “Tra cứu mã BHXH”;
➨ Bước 3: Nhập đầy đủ, chính xác các thông tin theo yêu cầu:
- Tỉnh/Thành phố: Quê quán/nơi thường trú trên CCCD của bố mẹ, người giám hộ hợp pháp;
- CCCD/CMND/hộ chiếu: Dãy 12 số CCCD/Mã định danh của trẻ;
- Họ và tên: Họ và tên có dấu của trẻ.
➨ Bước 4: Tích chọn “Tôi không phải là người máy” và chọn “Tra cứu”;
➨ Bước 5: Nhận kết quả tra cứu.
Lưu ý:
- Trẻ em dưới 6 tuổi, kể cả trẻ đủ 72 tháng tuổi mà trong năm đó chưa đến kỳ nhập học thì mã BHYT bắt đầu bằng chữ cái TE;
- Trẻ em từ 6 tuổi đã nhập học sẽ thuộc đối tượng sử dụng bảo hiểm y tế cho học sinh, mã BHYT sẽ bắt đầu bằng chữ cái HS.
Thời hạn sử dụng thẻ BHYT là khoảng thời gian mà trẻ em được dùng và hưởng các chế độ BHYT như: điều trị y tế, kiểm tra sức khỏe hay các dịch vụ y tế khác tại các cơ sở khám chữa bệnh.
Thông thường, thời hạn sử dụng của thẻ BHYT là 1 năm và được ghi rõ trên thẻ BHYT. Tuy nhiên hiện nay, trên thẻ bảo hiểm y tế chỉ ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục (như hình minh họa trên) mà không còn thể hiện chính xác thời hạn sử dụng của thẻ BHYT.
Do vậy, cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của trẻ có thể tra cứu thời hạn thẻ bảo hiểm y tế online tại trang Bảo hiểm y tế Việt Nam theo các bước mà Anpha hướng dẫn dưới đây.
Lưu ý:
Mỗi cá nhân chỉ được cấp 1 mã số thẻ BHYT, vì vậy để tra cứu giá trị sử dụng thẻ, người tra cứu phải thực hiện thủ tục tra cứu mã số thẻ BHYT trước.
Khi đã có đầy đủ thông tin cần thiết, người tra cứu có thể thực hiện tra cứu hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế theo 3 bước như sau:
➨ Bước 1: Truy cập website Bảo hiểm xã hội Việt Nam chọn “Tra cứu trực tuyến”;
➨ Bước 2: Chọn tiện ích “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHXH”;
Nhập đầy đủ, chính xác các thông tin theo yêu cầu:
- Mã số thẻ BHYT;
- Họ và tên;
- Ngày/năm sinh.
Chọn “Tôi không phải là người máy” và chọn “Tra cứu”.
➨ Bước 3: Nhận kết quả.
Hệ thống sẽ trả kết quả tra cứu gồm:
- Thẻ hợp lệ;
- Mã thẻ BHYT;
- Nơi tham gia BHYT;
- Thời điểm đủ 5 năm liên tục;
- Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT;
- Thông tin cá nhân: họ tên, ngày sinh, giới tính;
- Mã cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu (nơi KCBBĐ).
>> Xem thêm: Tại sao cần tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT?
----
Ngoài cách tra cứu bảo hiểm y tế cho trẻ em, cho học sinh theo cách online trên trang Bảo hiểm xã hội Việt Nam, bạn còn có thể gọi đến 19009068 - Tổng đài Bảo hiểm xã hội Việt Nam để được giải đáp nhanh chóng các vấn đề liên quan đến bảo hiểm xã hội.
Quy định mức hưởng bảo hiểm y tế của trẻ em
1. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với trẻ em dưới 6 tuổi
Trẻ sơ sinh, trẻ em dưới 6 tuổi áp dụng mức hưởng chế độ bảo hiểm y tế như sau:
➨ Khám chữa bệnh đúng tuyến: Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật.
➨ Khám chữa bệnh trái tuyến:
- Hưởng 60% chi phí điều trị nội trú trái tuyến tỉnh;
- Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú trái tuyến trung ương.
Lưu ý:
- Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT;
- Nếu không xuất trình thẻ thì vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT nhưng phải có giấy khai sinh/giấy chứng sinh;
- Nếu phải điều trị ngay sau khi sinh nhưng chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở y tế và cha/mẹ/người giám hộ sẽ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán.
➨ Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế trẻ em dưới 6 tuổi:
- Đối với trẻ em sinh trước ngày 30/09: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/09 vào năm trẻ em đủ 6 tuổi;
- Đối với trẻ em sinh sau ngày 30/09: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối cùng của tháng trẻ em đủ 6 tuổi.
2. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với trẻ em từ 6 tuổi, học sinh
Trẻ em từ 6 tuổi trở lên được hưởng chế độ bảo hiểm y tế như sau:
➨ Khám chữa bệnh đúng tuyến:
- Hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT;
- Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho 1 lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
➨ Khám chữa bệnh trái tuyến:
- Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú bệnh viện tuyến trung ương;
- Hưởng 100% chi phí điều trị nội trú bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi của thẻ BHYT;
- Hưởng 100% chi phí điều trị ngoại/nội trú bệnh viện tuyến huyện.
Lưu ý:
Trẻ em từ 6 tuổi trở lên vẫn được khám chữa bệnh trái tuyến nếu không có giấy chuyển tuyến, nhưng phải xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế.
➨ Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế trẻ em từ 6 tuổi trở lên:
Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hàng năm cho trẻ em từ 6 tuổi trở lên tại trường học.
- Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng thẻ BHYT bắt đầu từ ngày 01/10 năm học đầu tiên của cấp tiểu học;
- Đối với học sinh lớp 12: Giá trị sử dụng thẻ BHYT đến hết ngày 30/09 của năm học.
Các câu hỏi thường gặp về cách tra cứu mã số BHYT trẻ em
1. Trẻ sơ sinh có được cấp thẻ bảo hiểm y tế không?
Trẻ sơ sinh sẽ được cấp bảo hiểm y tế miễn phí ngay từ khi vừa sinh ra từ ngày 01/03/2021 theo Thông tư 30/2020/TT-BYT và Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
2. Trẻ sơ sinh chưa có giấy khai sinh thì có được cấp thẻ BHYT không?
Trẻ sơ sinh chưa có giấy khai sinh sẽ được cấp thẻ BHYT tạm thời với các nội dung:
- Mã đối tượng;
- Mã mức hưởng quyền lợi BHYT;
- Mã tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nơi cha mẹ, người giám hộ hợp pháp đang cư trú hoặc cơ sở khám chữa bệnh đặt trụ sở đối với trẻ em không có người nhận hoặc bị bỏ rơi tại cơ sở khám chữa bệnh;
- Mã định danh y tế (10 chữ số).
>> Tham khảo chi tiết: Cách ghi mã thẻ BHYT tạm thời cho trẻ sơ sinh.
3. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với trẻ em dưới 6 tuổi?
Trẻ em dưới 6 tuổi sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm y tế như sau:
- Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật nếu đúng tuyến;
- Hưởng 60% chi phí điều trị nội trú trái tuyến tỉnh;
- Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú trái tuyến trung ương.
4. Cách tra cứu bảo hiểm y tế cho trẻ em?
- Bước 1: Truy cập website Bảo hiểm xã hội Việt Nam chọn “Tra cứu trực tuyến”;
- Bước 2: Chọn tiện ích “Tra cứu mã BHXH” và nhập đầy đủ các thông tin theo yêu cầu;
- Bước 3: Tích chọn “Tôi không phải người máy” và chọn “Tra cứu”;
- Bước 4: Nhận kết quả tra cứu.
>> Hướng dẫn chi tiết: Cách tra cứu BHYT trẻ em.
5. Cách tra cứu thời hạn sử dụng bảo hiểm y tế của trẻ em?
Cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của trẻ có thể tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT bằng 1 trong 2 cách:
- Cách 1: Xem trực tiếp trên thẻ BHYT của trẻ em;
- Cách 2: Tra cứu online qua trang Bảo hiểm xã hội.
>> Xem thêm: Tra cứu hạn sử dụng thẻ BHYT trẻ em online.
6. Thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi, có hay không?
Theo Thông tư 30/2020/TT-BYT và Nghị định 146/2018/NĐ-CP, từ ngày 01/03/2021 trẻ sơ sinh đã được làm giấy khai sinh sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí ngay từ khi vừa sinh ra, tức là trẻ em dưới 6 tuổi vẫn có thẻ bảo hiểm y tế. Mức đóng BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi sẽ được chi trả bởi ngân sách nhà nước.
Gọi cho chúng tôi theo số 0901 042 555 (Miền Bắc) - 0939 356 866 (Miền Trung) - 0902 602 345 (Miền Nam) để được hỗ trợ.