Quyền lợi tham gia BHYT khi thay đổi mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2025. Cách mua bảo hiểm y tế online/trực tiếp theo hộ gia đình, tải mẫu TK1-TS.
Bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình là chế độ bảo hiểm y tế bắt buộc hướng đến nhóm đối tượng chính là hộ gia đình, do nhà nước tổ chức thực hiện không vì mục đích lợi nhuận.
Theo đó, đối tượng được phép mua bảo hiểm y tế hộ gia đình là các thành viên có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú, tạm trú nhưng ngoại trừ các đối tượng sau:
- Nhóm được người lao động và đơn vị đóng;
- Nhóm được tổ chức BHXH đóng;
- Nhóm được ngân sách nhà nước đóng;
- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.
Mức giá mua bảo hiểm y tế hộ gia đình sẽ được tính dựa vào mức tham chiếu (hay mức lương cơ sở) tại thời điểm đóng.
Chi tiết mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình qua từng năm được Kế toán Anpha tổng hợp như sau.
➨ Căn cứ theo mức tham chiếu Luật BHYT 2024 - Từ ngày 01/07/2025
Theo quy định tại Khoản 11 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2024 quy định mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau:
|
Thành viên hộ gia đình
|
Tỷ lệ đóng BHYT
|
Theo năm
|
|
Người thứ 1
|
Tối đa bằng 6% mức tham chiếu
|
1.684.800 đồng
|
|
Người thứ 2
|
70% mức đóng của người thứ 1
(4,2% mức tham chiếu)
|
1.179.360 đồng
|
|
Người thứ 3
|
60% mức đóng của người thứ 1
(3,6% mức tham chiếu)
|
1.010.880 đồng
|
|
Người thứ 4
|
50% mức đóng của người thứ 1
(3% mức tham chiếu)
|
842.400 đồng
|
|
Từ người thứ 5 trở đi
|
40% mức đóng của người thứ 1
(2,4% mức tham chiếu)
|
673.920 đồng
|
Lưu ý:
1) Mức tham chiếu theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế 2024 được áp dụng theo mức lương cơ sở, dùng để tính mức đóng, mức hưởng của một số trường hợp đóng BHYT.
2) Chính phủ sẽ quyết định mức tham chiếu nếu chính sách tiền lương có sự thay đổi.
|
Như vậy:
Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình từ ngày 01/07/2025 như sau:
- Mức thấp nhất: 56.160 đồng/tháng;
- Mức cao nhất: 140.400 đồng/tháng.
|
➨ Căn cứ theo mức lương cơ sở 2.340.000 đồng/tháng - Từ ngày 01/07/2024
Theo Nghị định 73/2024/NĐ-CP, mức lương cơ sở năm 2025 vẫn áp dụng theo mức 2.340.000 đồng/tháng. Theo đó, mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 01/07/2024 đến hết ngày 30/06/2025 như sau:
|
Thành viên hộ gia đình
|
Tỷ lệ đóng BHYT
|
Theo năm
|
|
Người thứ 1
|
4,5% mức lương cơ sở
|
1.263.600 đồng
|
|
Người thứ 2
|
70% mức đóng của người thứ 1
(3,15% mức lương cơ sở)
|
884.520 đồng
|
|
Người thứ 3
|
60% mức đóng của người thứ 1
(2,7% mức lương cơ sở)
|
758.160 đồng
|
|
Người thứ 4
|
50% mức đóng của người thứ 1
(2,25% mức lương cơ sở)
|
631.800 đồng
|
|
Từ người thứ 5 trở đi
|
40% mức đóng của người thứ 1
(1,8% mức lương cơ sở)
|
505.440 đồng
|
➨ Căn cứ theo mức lương cơ sở 1.800.000 đồng/tháng - Từ ngày 01/07/2023
Theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP ban hành ngày 14/05/2023 của Chính phủ, từ ngày 01/07/2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh tăng lên thành 1.800.000 đồng/tháng.
Do đó, mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 01/07/2023 đến hết ngày 30/06/2024 như sau:
|
Thành viên hộ gia đình
|
Theo tháng
|
Theo năm
|
|
Người thứ 1
|
81.000 đồng
|
972.000 đồng
|
|
Người thứ 2
|
56.700 đồng
|
680.400 đồng
|
|
Người thứ 3
|
48.600 đồng
|
583.200 đồng
|
|
Người thứ 4
|
40.500 đồng
|
486.000 đồng
|
|
Từ người thứ 5 trở đi
|
32.400 đồng
|
388.800 đồng
|
➨ Căn cứ theo mức lương cơ sở 1.490.000 đồng/tháng - Trước ngày 01/07/2023
Theo Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ban hành ngày 17/10/2018 thì mức đóng BHYT hộ gia đình được quy định cụ thể như sau:
|
Thành viên hộ gia đình
|
Theo tháng
|
Theo năm
|
|
Người thứ 1
|
67.050 đồng
|
804.600 đồng
|
|
Người thứ 2
|
46.935 đồng
|
563.220 đồng
|
|
Người thứ 3
|
40.230 đồng
|
482.760 đồng
|
|
Người thứ 4
|
33.525 đồng
|
402.300 đồng
|
|
Từ người thứ 5 trở đi
|
26.820 đồng
|
321.480 đồng
|
II. Quyền lợi khi tham gia BHYT hộ gia đình căn cứ theo mức đóng BHYT mới
Căn cứ theo Điểm d Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia BHYT có chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tức là thấp hơn 270.000 đồng, căn cứ theo mức lương cơ sở 1.800.000 đồng/tháng) thì người tham gia bảo hiểm y tế được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh.
➨ Như vậy, khi mức lương cơ sở tăng lên 2.340.000 đồng/tháng, mức chi phí cho 1 lần khám chữa bệnh của người tham gia BHYT sẽ thay đổi thành 351.000 đồng (tăng 81.000 đồng so với trước ngày 01/07/2025).
Vậy nên, nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh của người tham gia BHYT thấp hơn 351.000 đồng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí.
>> Có thể bạn quan tâm: Cách đi khám không cần mang thẻ BHYT.
III. Cách mua bảo hiểm y tế hộ gia đình online - trực tiếp
1. Mua bảo hiểm y tế hộ gia đình ở đâu?
Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình có thể đăng ký mua BHYT theo hộ gia đình tại cơ quan bảo hiểm xã hội xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc các đại lý thu bảo hiểm xã hội.
2. Hồ sơ đăng ký mua bảo hiểm y tế hộ gia đình
Để đăng ký mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, chủ hộ hoặc người đại diện hộ gia đình chuẩn bị các loại giấy tờ sau:
- Tờ khai tham gia BHYT (mẫu TK1-TS);
- Danh sách tham gia BHYT của toàn bộ thành viên trong hộ gia đình (mẫu DK01);
- CCCD của chủ hộ hoặc người đại diện đi đăng ký (bản gốc);
- CCCD của các thành viên trong hộ gia đình (bản sao);
- Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ BHYT để xác định giảm trừ mức đóng.
TẢI MIỄN PHÍ:
>> Mẫu TK1-TS;
>> Mẫu DK01.
3. Thủ tục mua bảo hiểm y tế hộ gia đình
Chủ hộ gia đình hoặc người đại diện chủ hộ thực hiện thủ tục đăng ký mua bảo hiểm y tế cho các thành viên trong hộ theo 2 cách sau:
➨ Cách 1. Mua BHYT trực tiếp
➨ Cách 2. Mua bảo hiểm y tế hộ gia đình online
- Bước 1: Đăng ký tài khoản và đăng nhập vào 1 trong 2 cổng dịch vụ công sau:
- Bước 2: Chọn “Dịch vụ đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT” đối với người chỉ tham gia BHYT;
- Bước 3: Kê khai thông tin (mẫu TK1-TS) để thực hiện đăng ký đóng BHYT;
- Bước 4: Chọn thanh toán và thực hiện thanh toán theo hướng dẫn;
- Bước 5: Nhận biên lai thu tiền điện tử từ hệ thống ngân hàng/trung gian thanh toán;
- Bước 6: Nhận thông báo thời hạn trả thẻ BHYT hoặc thời hạn thẻ BHYT tiếp tục được sử dụng;
- Bước 7: Nhận thẻ BHYT bản điện tử hoặc thẻ BHYT bản giấy theo phương thức đã đăng ký.
Lưu ý:
Thời hạn cấp thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình của cơ quan BHXH là không quá 5 ngày sau khi đã nhận đủ hồ sơ theo quy định.
>> Xem thêm: Cách gia hạn, đóng BHYT hộ gia đình online.
IV. Các câu hỏi thường gặp khi đăng ký mua BHYT hộ gia đình
1. Ai là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình?
Theo Quyết định 490/QĐ-BHXH ban hành ngày 28/03/2023, các đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình bao gồm toàn bộ các thành viên có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú, tạm trú. Ngoại trừ các nhóm đối tượng sau:
- Nhóm được người lao động và đơn vị sử dụng lao động đóng;
- Nhóm được tổ chức BHXH đóng;
- Nhóm được ngân sách Nhà nước (NSNN) đóng;
- Nhóm được NSNN hỗ trợ mức đóng.
2. Mua BHYT hộ gia đình ở đâu?
Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình có thể đăng ký mua BHYT tại cơ quan bảo hiểm xã hội xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc các đại lý thu bảo hiểm xã hội.
3. Hồ sơ đăng ký mua BHYT hộ gia đình gồm những loại giấy tờ nào?
Để đăng ký mua bảo hiểm y tế hộ gia đình, chủ hộ hoặc người đại diện hộ gia đình chuẩn bị các loại giấy tờ sau:
- Tờ khai tham gia BHYT (mẫu TK1-TS);
- Danh sách tham gia BHYT của toàn bộ thành viên trong hộ gia đình (mẫu DK01);
- CCCD của chủ hộ hoặc người đại diện đi đăng ký (bản gốc);
- CCCD của các thành viên trong hộ gia đình (bản sao);
- Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác đã có thẻ trong hộ khẩu để xác định giảm trừ mức đóng.
4. Có thể đăng ký mua bảo hiểm y tế hộ gia đình bằng những cách nào?
Chủ hộ gia đình hoặc người đại diện chủ hộ thực hiện thủ tục đăng ký mua BHYT hộ gia đình theo 2 cách sau:
- Cách 1: Mua BHYT trực tiếp;
- Cách 2. Mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình online.
>> Tham khảo chi tiết: Thủ tục mua bảo hiểm y tế hộ gia đình.
5. Mức đóng BHYT hộ gia đình tăng từ năm 2025? Tăng bao nhiêu?
Theo quy định tại Luật Bảo hiểm xã hội 2024 thì mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình được điều chỉnh tăng như sau:
- Người thứ 1 đóng tối đa bằng 6% mức tham chiếu;
- Người thứ 2, thứ 3, thứ 4 đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ 1;
- Người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ 1.
>> Xem chi tiết: Mức đóng BHYT hộ gia đình 2025 - Mới nhất!
Thu Hường - Phòng Kế toán Anpha