Quyền lợi tham gia BHYT khi thay đổi mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2023. Cách mua bảo hiểm y tế online, trực tiếp theo hộ gia đình, tải mẫu TK1-TS.
I. Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2023
Bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình là chế độ bảo hiểm y tế bắt buộc hướng đến nhóm đối tượng chính là hộ gia đình, do nhà nước tổ chức thực hiện không vì mục đích lợi nhuận.
Theo đó, đối tượng được phép mua bảo hiểm y tế hộ gia đình là các thành viên có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú, tạm trú nhưng ngoại trừ các đối tượng sau:
- Nhóm được người lao động và đơn vị đóng;
- Nhóm được tổ chức BHXH đóng;
- Nhóm được ngân sách nhà nước đóng;
- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.
Mức giá mua bảo hiểm y tế hộ gia đình sẽ được tính dựa vào mức lương cơ sở tại thời điểm đóng.
➨ Căn cứ theo mức lương cơ sở 1.490.000 đồng/tháng
Theo Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ban hành ngày 17/10/2018, mức đóng BHYT hộ gia đình được quy định cụ thể như sau:
| Thành viên hộ gia đình |
Tỷ lệ đóng BHYT |
| Người thứ 1 |
4,5% mức lương cơ sở |
| Người thứ 2 |
70% mức đóng của người thứ 1
(3,15% mức lương cơ sở)
|
| Người thứ 3 |
60% mức đóng của người thứ 1
(2,7% mức lương cơ sở)
|
| Người thứ 4 |
50% mức đóng của người thứ 1
(2,25% mức lương cơ sở)
|
| Từ người thứ 5 trở đi |
40% mức đóng của người thứ 1
(1,8% mức lương cơ sở)
|
➨ Căn cứ theo mức lương cơ sở 1.800.000 đồng/tháng
Theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP ban hành ngày 14/05/2023 của Chính phủ, từ ngày 01/07/2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh tăng lên 1.800.000 đồng/tháng. Do đó, mức đóng BHYT hộ gia đình thay đổi như sau:
|
Trước ngày 01/07/2023
|
Thành viên
hộ gia đình
|
Từ ngày 01/07/2023
|
|
Theo tháng
|
Theo năm
|
Theo tháng
|
Theo năm
|
|
67.050 đồng
|
804.600 đồng
|
Người thứ 1
|
81.000 đồng
|
972.000 đồng
|
|
46.935 đồng
|
563.220 đồng
|
Người thứ 2
|
56.700 đồng
|
680.400 đồng
|
|
40.230 đồng
|
482.760 đồng
|
Người thứ 3
|
48.600 đồng
|
583.200 đồng
|
|
33.525 đồng
|
402.300 đồng
|
Người thứ 4
|
40.500 đồng
|
486.000 đồng
|
|
26.820 đồng
|
321.480 đồng
|
Từ người thứ 5 trở đi
|
32.400 đồng
|
388.800 đồng
|
II. Quyền lợi khi tham gia BHYT hộ gia đình căn cứ theo mức đóng BHYT mới
Căn cứ theo Điểm d Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia BHYT có chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tức là thấp hơn 223.500 đồng, căn cứ theo mức lương cơ sở 1.490.000 đồng/tháng trước ngày 01/07/2023) thì người tham gia bảo hiểm y tế được thanh toán 100% chi phí.
➨ Như vậy, khi mức lương cơ sở tăng lên 1.800.000 đồng/tháng, mức chi phí cho 1 lần khám chữa bệnh của người tham gia BHYT sẽ thay đổi thành 270.000 đồng (tăng 46.500 đồng so với trước ngày 01/07/2023).
Vậy nên, nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh của người tham gia BHYT thấp hơn 270.000 đồng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí.
>> Có thể bạn quan tâm: Cách đi khám không cần mang thẻ BHYT.
III. Cách mua bảo hiểm y tế hộ gia đình online - trực tiếp
1. Mua bảo hiểm y tế hộ gia đình ở đâu?
Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình có thể đăng ký mua BHYT theo hộ gia đình tại cơ quan bảo hiểm xã hội xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc các đại lý thu bảo hiểm xã hội.
Để đăng ký mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, chủ hộ hoặc người đại diện hộ gia đình chuẩn bị các loại giấy tờ sau:
- Tờ khai tham gia BHYT (mẫu TK1-TS);
- Danh sách tham gia BHYT của toàn bộ thành viên trong hộ gia đình (mẫu DK01);
- CCCD của chủ hộ hoặc người đại diện đi đăng ký (bản gốc);
- CCCD của các thành viên trong hộ gia đình (bản sao);
- Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ BHYT để xác định giảm trừ mức đóng.
TẢI MIỄN PHÍ:
>> Mẫu TK1-TS;
>> Mẫu DK01.
Chủ hộ gia đình hoặc người đại diện chủ hộ thực hiện thủ tục đăng ký mua bảo hiểm y tế cho các thành viên trong hộ theo 2 cách sau:
➨ Cách 1. Mua BHYT trực tiếp
➤ Cách 2. Mua bảo hiểm y tế hộ gia đình online
- Bước 1: Đăng ký tài khoản và đăng nhập vào 1 trong 2 Cổng dịch vụ công sau:
- Cổng dịch vụ công quốc gia: https://dichvucong.gov.vn;
- Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam: https://dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn.
- Bước 2: Chọn “Dịch vụ đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT” đối với người chỉ tham gia BHYT;
- Bước 3: Kê khai thông tin (mẫu TK1-TS) để thực hiện đăng ký đóng BHYT;
- Bước 4: Chọn thanh toán và thực hiện thanh toán theo hướng dẫn;
- Bước 5: Nhận biên lai thu tiền điện tử từ hệ thống ngân hàng/trung gian thanh toán;
- Bước 6: Nhận thông báo thời hạn trả thẻ BHYT hoặc thời hạn thẻ BHYT tiếp tục được sử dụng;
- Bước 7: Nhận thẻ BHYT bản điện tử hoặc thẻ BHYT bản giấy theo phương thức đã đăng ký.
Lưu ý:
Thời hạn cấp thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình của cơ quan BHXH là không quá 5 ngày sau khi đã nhận đủ hồ sơ theo quy định.
IV. Các câu hỏi thường gặp khi đăng ký mua BHYT hộ gia đình
1. Ai là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình?
Theo Quyết định 490/QĐ-BHXH ban hành ngày 28/03/2023, các đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình bao gồm toàn bộ các thành viên có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú, tạm trú. Ngoại trừ các nhóm đối tượng sau:
- Nhóm được người lao động và đơn vị sử dụng lao động đóng;
- Nhóm được tổ chức BHXH đóng;
- Nhóm được ngân sách Nhà nước (NSNN) đóng;
- Nhóm được NSNN hỗ trợ mức đóng.
2. Mua BHYT hộ gia đình ở đâu?
Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình có thể đăng ký mua BHYT tại cơ quan bảo hiểm xã hội xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc các đại lý thu bảo hiểm xã hội.
3. Hồ sơ đăng ký mua BHYT hộ gia đình gồm những loại giấy tờ nào?
Để đăng ký mua bảo hiểm y tế hộ gia đình, chủ hộ hoặc người đại diện hộ gia đình chuẩn bị các loại giấy tờ sau:
- Tờ khai tham gia BHYT (mẫu TK1-TS);
- Danh sách tham gia BHYT của toàn bộ thành viên trong hộ gia đình (mẫu DK01);
- CCCD của chủ hộ hoặc người đại diện đi đăng ký (bản gốc);
- CCCD của các thành viên trong hộ gia đình (bản sao);
- Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác đã có thẻ trong hộ khẩu để xác định giảm trừ mức đóng.
4. Có thể đăng ký mua bảo hiểm y tế hộ gia đình bằng những cách nào?
Chủ hộ gia đình hoặc người đại diện chủ hộ thực hiện thủ tục đăng ký mua BHYT hộ gia đình theo 2 cách sau:
- Cách 1: Mua BHYT trực tiếp;
- Cách 2. Mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình online.
>> Tham khảo chi tiết: Thủ tục mua bảo hiểm y tế hộ gia đình.
Thu Hường - Phòng Kế toán Anpha
BÌNH LUẬN - HỎI ĐÁP
Hãy để lại câu hỏi của bạn, chúng tôi sẽ trả lời TRONG 15 PHÚT