Chế độ hưởng BHXH khi thai chết lưu - Chế độ sảy thai 2026

Sảy thai, phá thai ngoài ý muốn có được hưởng bảo hiểm xã hội không, thai chết lưu có được hưởng bảo hiểm y tế không, cách tính tiền chế độ sảy thai 2026

Phá thai, thai chết lưu, dọa sảy thai có được hưởng bảo hiểm không?

1. Phá thai, thai lưu, bị sảy thai có được hưởng bảo hiểm xã hội không?

Tại Điều 52 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định rõ các trường hợp sảy thai, phá thai, thai chết trong tử cung khi chuyển dạ, thai ngoài tử cung đã có kết quả giám định từ bác sĩ được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản trong các khoảng thời gian sau:

Lưu ý:

• Mọi trường hợp hư thai (kể cả phá thai ngoài ý muốn) đều được hưởng chế độ thai sản từ bảo hiểm xã hội;
• Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản nói trên bao gồm cả ngày nghỉ lễ, Tết và ngày nghỉ hằng tuần.

2. Phá thai, sảy thai, thai chết lưu có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Theo quy định tại Khoản 5 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, việc nạo hút thai, phá thai thuộc diện không được hưởng bảo hiểm y tế, ngoại trừ trường hợp nạo phá thai do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ.

Có thể bạn quan tâm:

>> 6 chính sách hưởng chế độ thai sản BHXH mới nhất;

>> Nghỉ chăm con ốm được hưởng BHXH không;

>> Quyền lợi khi tham gia đóng bảo hiểm xã hội;

>> Khám thai trái tuyến có được hưởng bảo hiểm y tế không;

>> Sảy thai nhập viện cấp cứu trái tuyến có được hưởng bảo hiểm y tế không.

Cách tính tiền chế độ sảy thai từ bảo hiểm xã hội

Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 59 Luật BHXH 2024, mức hưởng trợ cấp thai sản đối với các trường hợp sảy thai, phá thai, thai chết trong tử cung khi chuyển dạ, thai ngoài tử cung được tính theo công thức sau:

Ghi chú:

 (*) Trợ cấp thai sản 1 tháng được tính như sau:

Tham khảo thêm:

>> Cách tính tiền thai sản bảo hiểm xã hội;

>> Hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm thai sản.

Mức hưởng chế độ sảy thai từ bảo hiểm y tế

Lao động nữ không may sảy thai, lưu thai, nạo phá thai do bệnh lý khám chữa trị tại các cơ sở y tế được bảo hiểm y tế chi trả theo các mức sau:

➤ Khám và điều trị đúng tuyến:

• Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc các đối tượng sau:
  • Sĩ quan QĐND, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ;
  • Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang làm việc trong CAND;
  • Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân;
  • Hạ sĩ quan, binh sĩ QĐND đang tại ngũ;
  • Hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong CAND;
  • Học viên quân đội, công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí;
  • Học viên đào tạo sĩ quan dự bị tối thiểu 3 tháng mà chưa tham gia BHXH, BHYT;
  • Dân quân thường trực;
  • Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ;
  • Người thuộc hộ nghèo;
  • Dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo đang sống tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi;
  • Dân tộc thiểu số đang sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn;
  • Người đang sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, xã đảo, đặc khu;
  • Người đang hưởng trợ cấp xã hội, trợ cấp nuôi dưỡng hàng tháng;
  • Người đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội;
  • Chi phí 1 lần khám, điều trị thấp hơn 15% mức lương cơ sở;
  • Khám chữa bệnh đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu;
  • Người tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở đến hết ngày 31/12 của năm đó.
• Hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc các đối tượng sau:
  • Người đang hưởng trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
  • Thân nhân của người có công với cách mạng;
  • Người thuộc hộ cận nghèo;
  • Dân tộc thiểu số sống tại vùng không thuộc diện khó khăn.
• Hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng còn lại.

➤ Khám và điều trị trái tuyến: 

• Mức hưởng 100%: 
  • Khám chữa bệnh tại cơ sở y tế cấp cơ bản hoặc chuyên sâu trong một số trường hợp mắc bệnh đặc biệt, bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh cần sử dụng kỹ thuật cao;
  • Người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn;
  • Người sống tại xã đảo, đặc khu khám chữa bệnh tại cơ sở y tế cấp chuyên sâu;
  • Khám chữa bệnh tại cơ sở y tế cấp ban đầu;
  • Khám chữa bệnh tại cơ sở y tế cấp cơ bản;
  • Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở y tế cấp chuyên sâu được xác định là tuyến tỉnh trước ngày 01/01/2025.
• 40% mức hưởng: Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở y tế cấp chuyên sâu, trừ các trường hợp được hưởng 100%;
• 50% mức hưởng: Khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở cấp chuyên sâu theo lộ trình của Chính phủ.

Tham khảo thêm: 

>> Điều kiện hưởng 100% bảo hiểm y tế khám chữa bệnh;

>> Tra cứu mức hưởng BHYT từ 1 đến 5 theo ký hiệu thẻ BHYT.

>> Tổng hợp 24 đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí;

>> Hướng dẫn 3 cách đi khám thai không có thẻ bảo hiểm y tế.

Câu hỏi liên quan đến phá thai, sảy thai, thai chết lưu hưởng BHXH, BHYT

1. Phá thai có được hưởng bảo hiểm xã hội không?

Có. Mọi trường hợp phá thai đều được hưởng chế độ thai sản nếu đáp ứng điều kiện theo quy định.

>> Xem chi tiết: Có chế độ BHXH cho người sảy thai, phá thai không.

2. Thai lưu có được hưởng chế độ thai sản không?

Có. Mọi trường hợp hư thai, thai lưu (kể cả phá thai ngoài ý muốn) đều được hưởng chế độ thai sản từ BHXH.

>> Xem chi tiết: Thai lưu có được hưởng bảo hiểm xã hội không.

3. Hút thai lưu có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Có, nếu việc hút thai lưu là do nguyên nhân bệnh lý.

>> Xem chi tiết: Thai chết lưu có được hưởng bảo hiểm y tế không.

4. Vợ sảy thai chồng có được hưởng bảo hiểm không?

Vợ sảy thai, chồng được hưởng bảo hiểm xã hội nếu:

• Người chồng có tham gia BHXH;
• Vợ mang thai từ đủ 22 tuần tuổi trở lên và đáp ứng các điều kiện hưởng chế độ thai sản như trường hợp lao động nữ sinh con.

>> Tham khảo thêm: Điều kiện để hưởng chế độ thai sản cho nam.

5. Chế độ sảy thai nghỉ bao nhiêu ngày? Nghỉ sảy thai có tính Chủ nhật không?

Thời gian nghỉ tùy vào tuổi thai và tính cả ngày lễ, Tết và ngày nghỉ hàng tuần như Chủ nhật cụ thể:

• Thai dưới 5 tuần: 10 ngày;
• Thai từ đủ 5 tuần đến dưới 13 tuần: 20 ngày;
• Thai từ đủ 13 tuần đến dưới 22 tuần: 40 ngày;
• Thai từ 22 tuần trở lên: 50 ngày.

>> Xem chi tiết: Thời gian nghỉ hưởng chế độ sảy thai từ bảo hiểm xã hội.